注意了！太原市醫保參保人員跨年度住院結算有變化

山西晚報  2019/12/27

2020年1月1日起，太原市定點醫療機構將執行《山西省公立醫療機構醫療服務項目價格(2020版)》，部分醫療服務價格有調整。12月25日，山西晚報記者從太原市醫療保險管理中心獲悉，太原市醫保參保人員跨年度住院，2020年1月1日起將按照新版價格計費，之前相關費用仍按照現行標準計費。支付類別是按病種付費患者如需跨年度住院，其醫療費用全部納入2020年度計算。

普通住院患者需要跨年度繼續住院治療的，不需在年底前辦理出入院手續，年終結轉在2020年實際出院結算時系統自動辦理，起付線計入2019年度，醫療費用按明細發生時間分別納入相關年度統籌計算。離休干部住院患者需要跨年度繼續住院治療的，于2019年12月30、31日辦理出院手續，2020年1月1日之后辦理醫保入院手續。

在統籌地區外未按異地直接結算住院參保患者需要跨年度繼續住院治療的，住院費用要分年度結算，需要在2019年12月31日前辦理出院結算，2020年1月1日再次辦理入院，再次入院起付線為零，醫療費用納入2020年度計算。

已實現直接結算的參保患者，省內(跨省)異地就醫直接結算的跨年度住院醫療費用以結算日期(出院日期)為準按一筆費用整體結算，醫療費用納入結算日期(出院日期)所屬年度統籌計算。由就醫地將醫療費用上傳參保地，參保地按一筆費用整體結算。

需要注意的是，職工醫保住院患者因單位欠費或其他原因已經出院但未辦理結算的，須在12月31日前辦理出院結算手續。居民醫保住院患者如果未繳納2020年度居民醫保費的，須在12月31日前辦理出院手續，否則將無法享受居民醫保待遇。職工醫保和居民醫保享受門診慢性病待遇的參保患者，應在年底前使用完畢，跨年后不再享受2019年度的門診慢性病待遇。